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【糖友须知】防治糖尿病并发症这些检查你做了吗,结果如何?

2017-12-20 14:37


糖尿病不可怕,可怕的是并发症,当然并发症的预防除了很好的控制血糖外,关键的就是要查,许多医生都会给病友说要监测并发症,所以说并发症是提前查出来的,只要提前查出的并发症,才有可能通过治疗逆转,不然等感觉到时,有些并发症已经加重了,再治疗也不能逆转了!

  查身体基本状况

  血脂、尿酸、电解质、肝功

  检查项目:血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)、尿酸、电解质、肝功能等。

  正常:每年筛查1次。

    异常:积极干预。

  筛查是否有并发症

  明确是否患有糖尿病眼病

  初步检查:去眼科检查视力、扩瞳查眼底。

  正常:每年检查1次。

    异常:做进一步检查。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,需进一步做眼底荧光造影。

  明确是否并发冠心病、高血压

  初步检查:标准6导联心电图、卧位和立位血压。

  正常:每年检查1次。

    异常:做进一步检查。疑有心血管病变者,做心脏超声、24小时动态心电图检查及24小时血压监测。

  明确是否有糖尿病肾病

  初步检查:尿常规、尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

  正常:每年检查1次。

    异常:做进一步检查。有肾脏病变者,可行肌酐清除率测定。

  明确是否有糖尿病神经病变

  初步检查:四肢腱反射、立卧位血压、音叉振动觉或尼龙丝触觉。

  正常:每年检查1次。

    异常:做进一步检查。怀疑有神经病变者,需做神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

  明确是否有糖尿病足病变

  初步检查:足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现、皮肤色泽、有否破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。

  正常:每年检查1次。

    异常:做进一步检查。有下肢缺血者,可行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值等。

    糖友出现以下症状出现可能预示病情发展,请及时就医:

  心慌、胸闷、胸口疼——心脏病变

  心痛、说话不清、手脚麻木——脑血管病变

  小腿疼、脚疼、脚肿——下肢血管病变

  视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影——视网膜病变

  脸肿、手肿、眼睛肿——肾脏病变

  手脚发麻疼痛,身上像小虫爬——神经病变

  膝盖疼、后脚跟痛——骨关节病变

  血压升高——心血管系统病变

   除此之外糖友还需警惕糖尿病急性并发症的出现:

    糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和糖尿病乳酸性酸中毒。这几种并发症来势汹汹,一般的病人及家属很难进行自救,抢救不及时会夺走患者生命。需要及时到医院进行抢救。那么,这三种急性并发症有什么症状和表现呢?

    酮症酸中毒:呼吸变粗变深、小腿痉挛

    糖尿病酮症酸中毒的临床表现是,烦渴、多饮、多尿(特别是夜尿),体重下降,疲乏无力,视力模糊,呼吸大且深,身旁的人可闻到烂苹果的味道,不明原因的腹痛、恶心、呕吐,小腿肌肉痉挛等。实验室检查可查出血糖明显升高,代谢性酸中毒,尿糖及尿酮体呈阳性。

  高血糖高渗状态:出现进行性意识障碍

  高血糖高渗状态属于严重的高血糖状态,血浆有效渗透压升高,尿糖呈强阳性,但是没有明显的酮症表现。

    一般多见于中、老年病人,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者,会出现严重脱水,等神经精神症状。

    何为进行性意识障碍?即有不同程度的意识障碍,比如反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失,锥体束征可呈阳性反应。

  乳酸性酸中毒:曾服用双胍类药物 呼吸大且深

 糖尿病乳酸性酸中毒有明显的酸中毒表现,跟酮症酸中毒的症状有些类似,比如都会疲乏无力,不明原因的厌食、恶心、呕吐,呼吸大且深。但是大多数的乳酸性酸中毒病人都有服用双胍类药物的历史,有嗜睡的症状。实验室检查除了发现明显的酸中毒,血、尿酮体不升高,血乳酸水平升高。

  由于糖尿病这几种急性并发症比较凶猛,糖尿病患者又多数不在医院住院,所以一旦发生上述类似的症状,最好在短时间内送到医院实施抢救,通过积极的抢救可以将病人的痛苦降到最低,对未来的生活也不会造成太大的影响。再次提醒广大糖友朋友,一定要定期体检,保持良好的生活习惯,每当身体出现不适,应立即赶往医院。


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